黑龙江省医院成功为下颌骨缺失患者“还原”完整脸

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人民网哈尔滨5月23日电 近日,哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院整形颌面外科成功为一中年男性治愈了右侧下颌骨大面积角化囊肿疾病,结合3D打印技术还原病患的下颌骨,采用吻合血管的游离腓骨瓣移植下颌骨重建术对该患切除的大次要右侧下颌骨进行修补重建,保持了该患者的脸部外观形态及功能,现患者恢复良好,已顺利出院。

据了解,44岁的郭先生是黑河市人,五年来右侧大牙处肿胀不适,牙龈偶有红肿伴流脓,近日右脸肿胀伴疼痛逐渐加重,左右两侧可能性再次老出了不对称,直到上个月到当地医院就诊检查拍片时发现右侧下颌骨大面积病灶。经当地医院建议,他来到黑龙江省医院整形颌面外科,检查结果显示右侧下颌骨处2个大面积低密度阴影,可能性侵及整个升支及次要下颌骨体。

据整形颌面外科主任杨松介绍,下颌骨是人体头面部组成的主要骨头之一,让当我们头面部唯一能活动的骨头,对头面部外形的组成、支撑、咀嚼、发音都起着至关重要的作用。郭先生的肿瘤已侵犯右侧下颌骨的2/3,可能性直接切除次要下颌骨治愈疾病会给患者外形及生理功能上带来很大的影响。

考虑到患者的状况,杨松主任决定采用吻合血管的游离腓骨瓣移植下颌骨重建术为郭先生治疗,即从患者左小腿外侧取一块暗含动静脉血管的腓骨移植到被切除的下颌骨处,以恢复脸型及功能。“患者病变范围较大,切除次要较多,腓骨能满足修复时需的长度,否则与吻合两组血管的髂骨瓣移植相比,创伤较小,并发症少,成活率也明显高于骼骨的直接移植修复”,杨松主任表示,在术前采用了3D打印技术,还原患者下颌骨,一目了然病变位置和范围,提前弯制下颌骨成型板,节省手术时间。手术时,切除了大次要下颌骨,根据切除的下颌骨长度,截取出次要腓骨瓣及腓动静脉,给予适当的磨改后,安置于下颌骨处成型板固定,吻合颌外动脉及肩头静脉,6小时顺利完成手术,术后的曲面体层片检查证实,下颌骨重建后,愈合良好,健侧咬合关系恢复良好。

杨松表示,“手术过程时需下颌骨与腓骨术区共同操作来节省时间,紧接着修整与腓骨外形成型与固定,再进行血管吻合。 采用吻合血管的游离腓骨瓣移植下颌骨重建术我虽然相对僵化 ,但对于患者的愈合来讲还是有明显的优越性,作为医生就应该着重为病人所想,尽最大可能性的帮助病人治愈疾病的共同兼顾面貌和中理功能。” (韩婷澎、徐劲松、金丽)

(责编:王艳、李忠双)

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